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第八屆中國血壓監測學術會議|智慧化高血壓管理專題暨2022年五月血壓測量月(MMM)項目啟動儀式成功舉辦

發布:歐姆龍醫療 更新時間:2022年07月28日

  .2022年7月16日,第八屆中國血壓監測學術會議暨2022五月血壓測量月(MMM)項目啟動儀式于線下線上同步隆重召開!會上,上海市高血壓研究所所長、中國高血壓聯盟主席王繼光教授以“數字療法與高血壓管理”為題,簡要概述了數字化管理在高血壓患者中的初步進展與未來愿景。特邀王繼光教授接受專訪,就“數字療法”與“數字平臺”對我國高血壓領域、及與之關系較為密切的房顫領域做細致的闡述。


 

精彩報告 | 數字療法與高血壓管理


  合理運用藥物治療與非藥物治療手段能夠解決大部分高血壓患者的血壓管理問題,但仍有部分患者在診斷高血壓時可能已經出現并發癥或靶器官損害,或者患有某些疾病所導致的高血壓,這些患者就需要進行疾病分期與病因學分型,根據患者靶器官損害情況和致病原因采取對應的治療與干預方法?;跀底制脚_與智慧化高血壓診療中心,將能夠從治療方案、藥物創新、非藥物治療手段以及患者認識水平等多方面進行綜合管理,從而實現高血壓診治的規范化、信息化以及最終的智慧化。數字化平臺的建設過程中,存在三項需重點關注的內容:

  第一,血壓監測。血壓監測是高血壓診治的基礎性工作,也是高血壓數字平臺建設的基礎,目前臨床上有多種不同血壓測量技術。自動的診室血壓測量(AOBP)強調患者到院后能夠自行完成血壓測量的整個流程,在診室根據這樣的測量結果進行高血壓的診斷和治療;動態血壓監測與家庭血壓監測是診室外血壓監測的主要手段,能夠促進醫患雙方一同完成高血壓的診斷與療效觀察;目前可穿戴的血壓測量設備使用傳統的袖帶法血壓測量技術,兼顧美觀與測量準確的同時,使得血壓測量地點不再受到局限;四肢血壓測量能夠幫助醫生判斷患者是否存在周圍血管疾病以及大動脈彈性功能下降等;中心動脈血壓則能夠帶來更多心血管風險分層或評估的獲益,從而顯著提高心血管健康評估水平。不同血壓監測方式與測量結果通過數字平臺這一信息手段實現連接,并向患者提供反饋與相應的專業技術支持,使得血壓監測能夠發揮更加重要的作用。過去幾年間,數字平臺已被用于5月血壓測量月項目,它能夠快速完成數十萬測量者的數據分析與總結。2021年數據顯示,我們完成了20萬人的血壓測量,在今年的活動中也將繼續充分利用該平臺,進一步為廣大百姓測量血壓,并提升大眾對于血壓監測重要性的認識。


  第二,高血壓相關功能評估和病因學分型。高血壓患者除了定期進行靶器官損害的評估之外,還需要對導致高血壓的病因進行評估,希望能夠最終實現對大部分患者的病因學分型診治,包括各種類型的繼發性高血壓的篩查和診治,也包括對原發性高血壓的病因學分型。和高血壓發病密切相關的大動脈彈性功能下降、以交感神經過度激活為代表的神經與內分泌調節異常、代謝紊亂這三種臨床情況的診斷評估和治療干預均已取得了巨大的進步與發展,許多有效的藥物能夠有效干預、阻斷甚至逆轉這些病理生理學過程的進展。

  第三,平臺管理能力的提升,即針對“數字療法”的探索。數字療法實際上是基于數字平臺,借助互聯網和無線通信技術,將全面的理論知識匯總于平臺之上,并通過療法形式應用于疾病管理的治療方式。HERB研究作為數字療法的關鍵研究之一,將300余位入選患者分為傳統的生活方式干預組與數字療法干預組,其結果及亞組分析結果顯示,數字療法既有短期療效,同時又可以持續發揮降壓治療作用,且生活方式干預結合數字平臺或數字療法,將能夠發揮重要的降壓作用,帶來明顯的臨床獲益。而我國同樣針對“三高共管的數字療法”等展開了一些探索,通過將飲食、運動、教育、監測、用藥提醒相結合,從而管理高血壓、糖尿病、血脂異常,甚至包括肥胖在內的所有心血管與代謝相關的健康問題。
  因此,高血壓防治事業目標明確,結合健康中國2030這樣重大計劃,我們提出,將高血壓的控制率提高到50%,與目前的高血壓管理水平相比,跨度雖大,但在覆蓋全人口的數字平臺與多種數字療法的支持下,充分發揮所有的藥物治療與非藥物治療手段的作用,將能夠篩查出每一位高血壓患者,并幫助其管理控制好血壓。

專家訪談 | 醫工結合研發全新數字療法,

提升高血壓智慧化診療能力


  王繼光教授:數字平臺的建設正在如火如荼的進行中,通過數字平臺我們希望解決高血壓管理的兩個問題:第一,準確的血壓監測,實現對患者長時間血壓變化的全面評估,并在這樣評估基礎上進行專業判斷,因此我們強調需將AOBP、動態血壓監測與家庭血壓監測相結合,通過所謂無人值守血壓監測設備、血壓亭式血壓測量等多種方式,解決者血壓測量的可及性問題。在這一過程中,我們也需要借助數字平臺進行判斷與管理;未來平臺建設內容還會不斷延伸至可穿戴設備等新的血壓測量模式中,建立對應的正常值、應用場景及特殊適用人群。第二,對患者靶器官損害進行全面評估,包括大動脈彈性功能、內皮功能等,這些均與高血壓相關功能評估與血壓管理密切相關,同時也是高血壓專業學科建設的一部分,我們致力于描述病因,希望未來能夠根據血壓的病理生理學進行判斷,從而選擇最佳治療方案,例如老年患者大動脈硬化、彈性功能下降,我們可以選擇血管活性藥物進行治療;對于工作和生活壓力導致的交感神經問題、代謝相關問題等我們也需要相應的藥物與相應的治療手段。

  然而,數字平臺本身只能夠完成現有數據的存儲、分析與報告,更接近于信息化平臺而無法真正發揮其“數字化”的作用,因此誕生了相應的“數字療法”。通過數字手段幫助患者進行服藥監督或促進生活方式干預,目前也主要用于解決管理上具有一定復雜性或特殊性的疾病。對于高血壓、糖尿病等需通過生活方式干預與藥物治療相結合進行管理的類似疾病,通過對飲食、睡眠、運動和情緒等生活干預以及提醒患者服藥、提示血壓控制不佳等藥物治療調整與優化,從而實現有效疾病管理。未來,數字療法或許還能夠根據患者歷史血壓情況對未來進行預測,并在預測結果基礎上進行預警及預先管理。
  在有了“療法”之后,我們還需對其進行有效性驗證。若驗證有效,就可以將其轉變為一種新的治療方法。它就好比臨床醫生所開具的“處方單”一般,我們可以選擇為患者提供不同的數字療法。而不同的數字療法則是具有改善治療效果的不同的軟件產品。因此對臨床醫生而言,則需要進行合理的專業判斷,根據患者的需求,幫助患者選擇最合適的產品來進行疾病管理。而這些產品也和藥物相似,來自不同的企業,從而逐漸形成一個具有一定規模的市場,并通過持續的創新和優勝劣汰,從而促進血壓監測能力與不同數字療法的提升與改進。
  此外,依托智能化監測系統與數字平臺,我們還能夠完善其他與高血壓關系較為緊密的疾病的診療工作。以多發于老年人群中的房顫為例,房顫與高血壓緊密聯系,若不將房顫問題提上日程,僅單純控制血壓,可能無法降低房顫所帶來的許多血栓栓塞性疾病的風險。然而房顫本身相對隱匿,許多患者可能因未行心電圖或未及時行心電圖,從而導致房顫的漏診,如何盡可能篩查出房顫患者也是臨床面臨的重要問題,對此大家嘗試了一系列辦法,例如通過電子血壓計監測心律不齊,然后進一步就診以區分導致心律不齊的原因,是否房顫或頻發早搏?但這些技術仍存在一定局限性,即若無法及時進行心電圖檢查,仍無法準確判斷或做出相應的臨床診斷。因此最終仍要借助于兼顧使用便捷與準確分析心電結果的智能心電設備,以幫助篩查房顫患者。目前部分智能心電分析系統技術已較為成熟,診斷的準確率接近100%,這也為房顫篩查創造了非常好的技術條件。正是在這一大背景下,我們于幾年前啟動了房顫篩查相關研究項目,并取得了較好的成果。在今年的5月血壓測量月中,我們也增加了房顫篩查,希望能夠運用智能化監測系統盡可能幫助患者完善疾病篩查與管理。

  過去十幾年間,智能手機及互聯網的迅速發展為醫學領域智能化提供了良好的技術條件。因為有了數字能力與數字手段,使得我們能夠對2~3億高血壓患者進行有效管理。相信,未來在醫、工雙方努力之下,數字平臺將更為先進、更加智能化,能夠讓醫患雙方實時進行各種疾病的管理和診療活動,加上更多不同的數字療法,將顯著提升我們管理高血壓等重大疾病的能力,造福廣大患者。

轉載自:Clinic門診新視野


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